Es schien niemanden zu stören, das Noelia* einen Freund hatte. Niemand in ihrer Familie sagte ein Wort, obwohl ihr Freund 18 Jahre alt war und sie erst 13. Als Noelia den Kardiologen aufsuchte, der sie seit ihrer Geburt über den öffentlichen Gesundheitsdienst betreute, erklärte der Arzt ihr das Risiko einer Schwangerschaft, aber nicht, wie man sie verhindern kann. Obwohl ihre Mutter sie zu den Arztterminen begleitete und von der Beziehung ihrer Tochter wusste, äußerte sie keine Bedenken. Auch in der Schule klärte sie niemand über sexuellen Missbrauch oder Verhütungsmethoden auf. Bald ging Noelia nicht mehr zur Schule, dann ging sie nicht mehr zum Gesundheitsdienst. Sie war schwanger. Im sechsten Monat ihrer Schwangerschaft wurde Noelia mit kongestiver Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert. Sowohl Noelia als auch ihr Fötus verloren ihr Leben.
Einer von vier Todesfällen bei Müttern in Paraguay ist ein Mädchen im Alter zwischen 10 und 19 Jahren. Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren, die in Paraguay schwanger werden, haben ein doppelt so hohes Risiko für den Tod der Mutter, während das Risiko für Mädchen im Alter von 10 bis 14 Jahren viermal so hoch ist. Bei Babys, die von jugendlichen Müttern geboren werden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie im ersten Lebensjahr sterben, ebenfalls um 50 Prozent höher. Obwohl einige Fortschritte erzielt wurden, ist die Fruchtbarkeitsrate bei Jugendlichen mit 72 Geburten pro 1.000 Frauen im Alter von 15 bis 19 Jahren nach wie vor die höchste im südlichen Teil des Landes. Diese Rate ist in ländlichen Gebieten 50 Prozent höher und bei indigenen Jugendlichen 2,5 Mal so hoch. Mit einer der höchsten Müttersterblichkeitsraten in der Region, gepaart mit hoher Armut und Ungleichheit, stellen Schwangerschaften im Jugendalter eine dringende Herausforderung für Gemeinden und Familien in Paraguay dar – leider mit oft tödlichen Folgen für junge Mädchen.
Isabel*
Isabel war 13 Jahre alt, als sie schwanger wurde. Obwohl der Mann, bei dem sie lebte, 40 Jahre alt war, meldete niemand die Situation als Missbrauch. Als die Zeit für die Geburt gekommen war, gab es Komplikationen und Isabel musste sich einem Kaiserschnitt unterziehen. Während des Eingriffs blieb ihr Herz stehen. Die hohen Schwangerschaftsraten bei Jugendlichen sind größtenteils auf die begrenzten Dienste im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit und das Fehlen einer umfassenden Sexualerziehung im Rahmen des formalen Bildungssystems zurückzuführen. Ohne angemessene Ressourcen fehlt es den Gemeinden an den nötigen Mitteln, um Mädchen und Jugendliche vor Schaden zu bewahren. Infolgedessen werden heranwachsende Mädchen oft unter Druck gesetzt, zu heiraten und Kinder zu bekommen: Im Jahr 2017 waren fast 40 Prozent der Mädchen unter 15 Jahren in Paraguay zum Zeitpunkt der Geburt verheiratet.
UNFPA, die Agentur der Vereinten Nationen für sexuelle und reproduktive Gesundheit, arbeitet daran, die Verfügbarkeit von kulturell sensiblen Informationen über sexuelle Rechte, Verhütungsmittel und andere Methoden der Geburtenkontrolle für gefährdete Gruppen in Paraguay, einschließlich heranwachsender Mädchen, ländlicher Gemeinschaften und in Armut lebender Menschen, zu verbessern. Als Ergebnis eines dreijährigen Projekts, das von 2017 bis 2020 mit Unterstützung des UNFPA und den indigenen Behörden lief, hat die Regierung Paraguays ein nationales Programm zur Bekämpfung von sexuellem Missbrauch und Schwangerschaften bei Jugendlichen im Land eingerichtet. Die Initiative wird vom Ministerium für öffentliche Gesundheit, dem Ministerium für Kinder und Jugendliche, dem Ministerium für Bildung und Wissenschaft und dem Ministerium für Arbeit, Beschäftigung und soziale Sicherheit geleitet.
Miriam*
Als Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens Miriams Haus besuchten, erzählte ihnen ihre Großmutter, dass alles in Ordnung sei. Es waren Gerüchte über Miriams Wohlergehen im Umlauf, aber ihre Großmutter bestritt, dass sie wahr seien. Dieselben Beamten des Gesundheitsamtes besuchten Miriam in der Schule. Miriam war krank, aber ihre Großmutter sagte, es gäbe keinen Grund zur Sorge. Ihr Zustand verschlechterte sich, und bald wurde sie mit Symptomen, die auf eine unsichere Abtreibung hindeuteten, in ein öffentliches Krankenhaus überwiesen. Miriam starb 52 Tage später, kurz nach ihrem 14. Geburtstag, auf der Intensivstation. Es wurde nie herausgefunden, wer sie missbraucht oder zur Abtreibung gezwungen hatte.
Weltweit enden 55 Prozent der ungewollten Schwangerschaften bei jugendlichen Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren mit einer Abtreibung, von denen viele unsicher sind. Unsichere Schwangerschaftsabbrüche sind eine der Hauptursachen für Todesfälle bei Müttern, insbesondere bei Jugendlichen. Dies kann jedoch verhindert werden, indem sichergestellt wird, dass Gemeinschaften Zugang zu angemessenen Familienplanungsdiensten, umfassender Sexualerziehung und kulturell sensiblen Informationen zur Verhinderung geschlechtsspezifischer Gewalt und anderer Schäden haben. UNFPA arbeitet daran, die Zahl der Schwangerschaften bei Jugendlichen in Paraguay zu verringern und Mädchen vor Ausbeutung und Schaden zu bewahren. Mädchen haben das Recht, informierte Entscheidungen über ihren Körper und ihre reproduktive Gesundheit zu treffen. Wenn wir das Recht auf sexuelle und reproduktive Gesundheit für alle schützen, können Mädchen ihr volles Potenzial ausschöpfen und sich selbst und ihrer Gesellschaft zum Erfolg verhelfen.
Anlässlich des Internationalen Tages zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen rief UNFPA-Exekutivdirektorin Dr. Natalia Kanem die internationale Gemeinschaft zum Handeln auf: „Ob online oder offline, alle Räume sollten frei von geschlechtsspezifischer Gewalt sein. An diesem Internationalen Tag für die Beseitigung von Gewalt gegen Frauen sollten wir uns erneut zu konkreten Maßnahmen verpflichten, die Frauen und Mädchen in ihrer ganzen Vielfalt schützen. Lassen Sie uns erneut daran arbeiten, eine gerechtere, integrativere und ausgewogenere Welt zu schaffen, in der Frauen und Mädchen in Frieden leben können.“
*Namen wurden aus Sicherheitsgründen und zum Schutz der Privatsphäre geändert.
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